读者来信：中医“护法”与“废法”大辩论之二

“护法”与“废法”大辩论之二

—辩废除中医法依据之二

“中医法实施后90%以上安省中医针灸师不能执业，数千人失去工作。”

一、辩题由来

“废法”派提出废除中医法依据之二“ 2006年中医法（Traditional Chinese Medicine Act, 2006）实施至今的十六年期间，安省执业中医师和针灸师总人数从立法规管前的5,000-6,000人极度萎缩至目前的数百人，百分之九十以上的本省中医针灸师不能执业，数千人失去工作。严重扼杀了安省中医针灸业的健康发展，无法为安省民众提供优质的中医针灸服务。”见 https://www.iask.ca/news/92128

本文辩题是：2006年中医法实施至今16年，从立法规管前的5,000-6,000人极度萎缩至目前的数百人，90%以上的安省中医针灸师不能执业，数千人失去工作。

读者会问：这是真实的情况吗？本人作为“护法”派的辩手，愿意与读者一起逐步分析，以辩求事实之真相！

二、安省及加国执业中医师/针灸师知多少？

查阅加拿大五个省中医师针灸师管理局官方网站的2020-2021年度报告，其注册会员数目及出处如下：

1. 安大略省中医针灸师管理局（ CTCMPAO）的2020-2021年度报告，共有2616名会员，详见报告7至8页。

https://www.ctcmpao.on.ca/resources/forms-and-documents/2020-2021_CTCMPAO_Annual_Report.pdf

2. 卑诗省中医针灸师管理局（ CTCMA）的2020-2021年度报告，共有2567名会员，详见报告16至18页。

https://www.ctcma.bc.ca/media/2060/annual_report_2020-2021.pdf

3. 魁北克省针灸师管理局（ Ordre des acupuncteurs du Quebec）的

2020-2021年度报告，共有952名会员，详见报告第7页。

https://www.o-a-q.org/getmedia/a3d45f26-f5d7-4014-8ca3-9bc62c6b58be/OAQ-rapport-annuel-2021.aspx

4. 阿尔伯特省针灸师管理局（ CAA）的2020-2021年度报告，共有791名会员，详见报告第10页。

https://acupuncturealberta.ca/wp-content/uploads/2021/11/2020-Janu-March-2021-Annual-report-Optimized-V2.pdf

5. 纽芬兰及拉布拉多省针灸师管理局 （CTCMPANL），共有36名会员，详见NLCHP专业医师搜索页面。

https://nlchp.ca.thentiacloud.net/webs/nlchp/register/#/search/ac/all/false/25/2

以上五个省人口占加拿大总人口数的88%，截止2021年底，已立法的五个省注册中医师注册针灸师共计6962名。再加上尚未立法规管的曼尼托巴省(Manitoba)、萨斯喀彻温省（Saskatchewan）和新斯科舍省（Nova Scotia）等约有500名左右；目前，加国执业中医师/针灸师约在7500名左右，应该在8000名以下。

三、每年执业中医师/针灸师人数基本上是动态平衡

按照常理，每年大约有3%左右的年长中医师针灸师从这支队伍中退休，另有3%左右的各中医学院毕业的学员加入补充。

加拿大享有政府资助的助学金贷款（Canada Student Loan），和获准可以招收国际留学生（International Student Program）的中医针灸院校计22所。包括卑诗(British Columbia )省8所，7所私立学院，一所公立大学；阿尔伯塔(Alberta)省5所，4所私立学院，一所公立大学；魁北克（Quebec）省一所为公立学院，用法语教学；新斯科舍省一所，在哈里伐克斯巿，为私立中医针灸学院；安大略省(Ontario)7所，5所私立学院，2所为公立学院。

22所中医针灸院校毕业生，平均每年约有450名左右参加“泛加拿大中医师针灸师统一考试”（Pan一Canadian Examination），即每所学院约20名左右。平均每年通过率为66%左右，意味着每年约有300名左右的毕业生，加入到执业中医师/针灸师队伍中；较比3%的退休老中医，基本上是动态平衡或略多一些。（其具体资料可参考各省中管局的官方网站）

四、良莠不齐的局面确需规管

“废法”派曾给出安省执业中医师和针灸师立法规管前总人数5,000-6,000人，这个数目虽然不准确，但它说明业界确实存在人员良莠不齐的局面，政府需要出手规管。

立法规管前，我曾问过一位号称有2000多位会员的中医针灸学会的领导，请问您们学会中有大专学历包括中医和西医背景的会员有30%吗？他摇了摇头，我又问有25%吗？他笑了，但不置可否！我说：好了，明白了；这意味着学会中70%左右的大多数会员，尚未达标准，良莠不齐，缺乏基本的教育；但是，学会必须要维护这些大多数人的利益，所以，立法的阻力才会较大。

据说，有些人回到中国参加了2-3个月的针灸短训班，回来后就开诊所给病人针灸；如果，将这些人员都计数在内，估计总人数会在5,000-6,000人！

为什么要中医立法规管？因为，安省的民众越来越多的喜欢选用针灸和中医治疗服务，政府为了保障公众健康安全和利益，启动和实施了针灸和中医立法。立法规管是政府管理社会及保护公众最重要的法律手段。加拿大是个法制国家，立法规管是中医针灸立足及持续发展必由之路。

中医针灸只有通过立法，才能成为合法的医疗健康专业；只有通过规管，即制定注册登记标准、专业资格标准、专业伦理规范及统一考试标准，以及监督执行这些标准，才能够确保中医执业者符合专业标准，才能确保公众安全及利益，才可提高民众对中医的认可程度，中医针灸师的权益才可得到保证，亦是中医针灸专业可持续健康发展的基本保障。

五、祖辈法注册的简要回顾

笔者曾指导一位研究生对安省中医针灸立法规管进行研究，并撰写了“加拿大安大略省中医针灸立法规管之研究”的硕士论文，我愿意在这里就祖辈法注册的研究进行分享和简要回顾。

2013年4月1日，安大略省中医师针灸师管理局（以下简称“安省中管局”）正式成立和开始执法，并以此时为界，以后者都必须经过中医学院按要求的正规教育，毕业后参加“泛加拿大中医师针灸师统一考试”（Pan-Canadian Examination），通过者才可以在安省中管局注册为执业针灸师或中医师；但之前已经行医且符合条件者，可以通过祖辈法注册。

很多国家和地区在进行中医针灸立法管理时，都采用了祖辈法来保证中医针灸临床实践和服务的连贯性。加拿大的卑诗省、新加坡、香港等地在立法之初都是如此，对现职的具备一定临床工作经验和相关教育背景的从业人员，通过优先评审而不是单纯的考试来进行认证，进而颁发牌照，即所谓的祖辈法（Grand Parented Registration）。这样做，既可以保证针灸中医从业人员的质量，又使得多数从业人员的工作得以连续，不会造成大批原来从业人员流失，有效的减少立法中的阻力，从而推动注册工作顺利进行。

祖辈法注册的条件为: 在2008年1月1日至2013年3月31日期间，曾经治疗了2000次病人，包括52种常见疾病；并要通过“安全课程”和“法律体系课程”的开卷考试，可以用中文答题。

祖辈法是有条件的五年注册，从2013年4 月1 日至2018年4月1日祖辈法会员必须转成正式注册会员。转成正式会员要通过PLAR(既有学识)评估：“学历评估”（Academic Document Review）或“病案分析”（Prepare for Case Study Assessment）。

“学历评估”是给曾经在加拿大的中医院校或其他国家如中国的中医高校，受过中医针灸教育的祖辈注册会员选择，需要教育机构提供正规的成绩单（Transcript）、课时数（Hours）、成绩分数（Grade）及课程详细描述（Description）。 安省中管局要求祖辈注册会员转成正式会员时，应该有中医针灸专业的入门基础知识，对(PLAR)课程要求并不高，如注册针灸师仅需要750个小时，而我们现在正规的课程需要2010小时间/见安大略中医学院课程要求（ www.octcm.com )；注册中医师仅需要1000小时（PLAR)课程，而我们现在正规课程需要3000小时/见安大略中医学院课程要求（ www.octcm.com )。

可见，祖辈转成正式的（PLAR）课程仅是现在正规课程的1/3，是针灸和中医专业入门最基础的知识，已经充分考虑到祖辈法会员的具体情况而设计。如果以前因各种原因而未能受训，在2013-2018的5年内完全可以完成。

“病案分析”考试开放给所有的祖辈注册会员。曾经受过正规中医院校教育的祖辈注册会员，绝大多数会选择“学历文件评估”；而那些未受过正规中医院校教育，但又无时间、无精力和无兴趣再回学校学习者，或所提供的文件不达标者，只有选择“病案分析”考试。

在所给的三个病案分析过程中，考生必须运用中医理论进行病因病机分析，及中医辩病、辨证，和中医诊断、治则、选穴、处方等，其过程可以全面考察考生的中医功力。面对如此真枪实弹的阵式，有些无中医基础的原欲参加“病案分析”的考生，知难而退转做其它行业了。

祖辈法有条件的五年注册，是安省中管局较比其它国家和地区的一种创新。初期，包括笔者等许多人都不太理解，为什么不同其它己立法的省份，如卑诗省一样采用计分法而一次过，非要搞得如此复杂的评估法而两次过呢？待祖辈会员转成正式会员工作完成后，才体会到5年内通过PLAR(既有学识)评估，既可以保证安省多数针灸中医从业人员工作的连续性，又可通过优胜劣汰机制保证针灸中医从业人员的质量。

明年2023年将是安省中管局成立10年，回顾这段历史，笔者愿为这种创新点赞，它为各国中医针灸立法独树一帜的提供可借鉴的经验，向当年先行者们致敬！

六、 绝大多数（90%以上）业者都己祖辈法注册

安省中管局官网（https://www.ctcmpao.on.ca/ ）记载:祖辈法注册始于 2013 年4 月1 日，止于2014年3月31 号；一共有 3273 人递交了申请，截止到 2014 年7 月8 日已经注册了2793个成员。后续报告，截止到 2016 年 2 月 29 日，注册有3219 人。

当时，绝大多数（90%以上）业者都己注册，仅小部份年龄己大，准备退休者，及有些持自己立场而不愿意注册者。

官网后续报告：2018 年3 月31注册会员 2647名。2018年 4 月 公告给出注册失效名单共计 672 人。祖辈法注册会员转为正式会员结束后，淘汰率为20.24%。

截止到 2022年3 月22日发稿前，我们在安省中管局官网上依英文字母A-Z顺序检索，以华裔姓氏注册人员共计有1929名，占2020-2021年度报告总人数2616的73.7%。

七、事实的真相及读者心中答案！

上述调研事实证明：安省中医立法规管前，业界确实存在人员良莠不齐，可能约有5,000-6,000人的局面；立法规管后， 绝大多数（90%以上）业者都己祖辈法注册，且通过PLAR(既有学识)评估，5年后合格者都转成为正式会员。

安省中管局官网2020-2021年度报告注册成员总人数2616，现检索到华裔注册人员有1929名，占总人数的73.7%，为安省中医针灸专业中第一大族裔群体。

2022年3月12日【明报专讯】报道“加拿大中医学会的发言人指出，在《传统中医法》实施之前，安省原有华裔的中医针灸从业人员7,000人左右，但在《传统中医法》实施之后，在安省中医师及针灸师管理局注册的华裔中医针灸从业人员仅剩下600多人，华裔中医针灸从业人员的人数大幅萎缩，并不是省府增设中文考试就能解决的。”

那么，“废法”派辩手所述的情况是否属实？以此为理由而《废除中医法》是否有根据和合理？是否给政府及省民们提供了不实的信息？负有误导民众和舆论支持“废法”的社会责任？负有误导决策层做出错误决定的责任？负有损害政府在选民心中形象和信任的责任？

想必此时，读者们心中已有答案！ 人们不禁要问：“废法”派的言论， 可信度到底有几分？

吴滨江 教授/愽导/加拿大注册中医师

加拿大安大略中医学院院长

世界针灸学会联合会副主席

世界中医药学会联合会副主席

2022年3月22日

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1. 读者来信：中医“护法”与“废法”大辩论之一